У пациентов с сахарным диабетом коронавирус протекает в 2–4 раза тяжелее, чем у других групп пациентов. Среди факторов риска — гипергликемия, ожирение, нарушение иммунитета. Плохой контроль глюкозы крови препятствует иммунному ответу на вирусную инфекцию и на потенциальную бактериальную инфекцию в легких. Это увеличивает летальность, у больных COVID и диабетом она составляет 9,2%.
Прежде всего при развитии коронавируса повышается риск гипоксии, нарушений минерально-электролитного обмена, обезвоживания, более тяжелого воспалительного процесса дыхательных путей, развития грозного осложнения — кетоацидоза (неотложное состояние, связанное с повышением уровня глюкозы и кетоновых тел в крови). У пациентов с сахарным диабетом, особенно 1-го типа, кетоацидоз может развиваться стремительно и при заражении COVID иметь тяжелое течение.
Характерным проявлением коронавируса, особенно при некомпенсированном сахарном диабете и его сопутствующих заболеваниях, является двухсторонняя атипичная пневмония, анемия с разрушением эритроцитов, ДВС-синдром (патологический процесс, характеризующийся образованием тромбов), повреждение миокарда.
Когда обращаться к врачу?
Для пациентов с сахарным диабетом не описано специфических проявлений COVID-19. Им, конечно, нужно срочно обращаться к врачу при появлении таких классических симптомов, как лихорадка, недомогание, кашель, одышка. Даже при небольшом повышении температуры может потребоваться увеличение дозы инсулина или таблетированных препаратов. В случае стойкого повышения уровня глюкозы выше целевых значений необходимо связаться с лечащим доктором для консультации по поводу коррекции терапии. Обратите внимание, что выявление кетонов в моче по тест-полоскам требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Собрать аптечку
Пациенты должны иметь дома хороший запас антидиабетических препаратов и средств самоконтроля.
- Стоит заранее купить дополнительное количество тест-полосок для глюкометра или сенсоров для непрерывного мониторирования глюкозы крови, так как в большинстве случаев самоконтроль уровня глюкозы требуется проводить достаточно часто — не менее 4 раз в сутки.
- Вне зависимости от типа диабета в данной ситуации стоит иметь дома тест-полоски для определения кетонов в моче. В случае стойкого повышения глюкозы выше 13–15 ммоль/л ими нужно воспользоваться, чтобы вовремя выявить кетоацидоз.
- Чтобы не произошло обезвоживание, рекомендуется пить много несладкой жидкости.
Без самолечения
Некоторые больные сахарным диабетом считают, что лекарства, применяемые для лечения основного заболевания, увеличивают риск заражения COVID. Это заблуждение. Пациенты с диагнозом «диабет» нуждаются не только в коррекции уровня глюкозы, но и в нормализации артериального давления. С этой целью им почти всегда назначают ингибиторы АПФ-антигипертензивные препараты, необходимые для лечения гипертонии, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Они доказали свою эффективность и безопасность, а также способность продлевать жизнь пациентов. Необоснованная отмена данных препаратов может привести к серьезным последствиям.
