Поражение ног — самое частое осложнение сахарного диабета. Для этого существует две причины — травмы нервов (нейропатия) и повреждение крупных сосудов (ангиопатия).
Почему так происходит и какие могут быть последствия?
Длительная декомпенсация сахарного диабета, продолжительность заболевания более 10 лет часто приводит к поражению нервов. Об этом свидетельствуют боль в ногах, появление мурашек, покалывания, онемение, чувство жжения кожи. Симптомы могут быть мучительными, раздражающими, но опасно другое. Для нейропатии характерно снижение чувствительности ног, пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температуры, становится незаметной боль (например, укол острым предметом), вибрация.
Пациент пропускает небольшие травмы, например, ранки при попадании в обувь посторонних предметов, порезы при обработке ногтей и мозолей.
Снижение чувствительности в сочетании с распространенной при диабете и избыточном весе деформации стоп ведет к неправильному распределению давления тела при ходьбе. Результат — травмы стопы вплоть до формирования язв в местах наибольшей нагрузки. Проблемные участки могут воспаляться, что приводит к инфекционному процессу. В тяжелых запущенных случаях он прогрессирует, развивается гнойное воспаление флегмоны. Отсутствие лечения приводит к омертвению ткани — гангрене.
Существует ишемическая форма осложнения. Ее вызывает поражение артерий в результате проявления атеросклероза. Повышенный уровень глюкозы в крови усугубляет тяжесть атеросклеротического процесса.
Ухудшение состояния артерий приводит к нарушению кровообращения ног. Если ситуация осложняется нейропатией (бывает, что две формы проблемы проявляются одновременно), увеличивается вероятность гангрены, а значит, ампутация конечностей особенно велика.
Что делать?
Всем пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем глюкозы в крови, отказаться от вредных привычек, регулярно измерять артериальное давление и холестерин. Серьезное значение имеет контроль веса, лишние килограммы увеличивают риск осложнений. Поэтому один из элементов профилактики — активный образ жизни.
Необходимо один раз в год проходить осмотр в кабинете диабетической стопы и соблюдать правила ухода за ногами. Это снижает риск в 90% случаев.
Правила ухода
- Ежедневно осматривайте ноги, в том числе и кожу между пальцами. При появлении синих пятен или белых (обескровленных) участков срочно обратитесь к хирургу.
- Мойте ноги ежедневно теплой, но не горячей водой. Исключите тепловые процедуры, не распаривайте стопы. Вытирайте их, промакивая кожу.
- Не ходите босиком даже по дому.
- Откажитесь от тесной обуви, выбирайте удобные модели. Запомните правило: если ноги отекают, лучше примерять туфли в магазине вечером. В это время реальная картина яснее. Не покупайте обувь из искусственных материалов.
