лікування нетримання сечі у жінок

Лікування нетримання сечі у жінок залежить від типу нетримання, його тяжкості та індивідуальних особливостей пацієнтки. На щастя, існує багато ефективних методів лікування, які можуть значно покращити якість життя.

Причини нетримання сечі

Нетримання сечі у жінок може бути викликано різноманітними причинами, які можна умовно поділити на кілька груп:

1. Ослаблення м’язів тазового дна:

• Вагітність та пологи: Розтягнення та травми м’язів тазового дна під час пологів можуть призвести до їх ослаблення та порушення підтримки сечового міхура та уретри.
• Вікові зміни: З віком м’язи тазового дна природно втрачають тонус, що може сприяти розвитку нетримання сечі.
• Хронічний кашель та запори: Постійне напруження під час кашлю або при запорах створює додаткове навантаження на м’язи тазового дна, що може призвести до їх ослаблення.
• Надмірна вага: Ожиріння збільшує тиск на органи малого тазу, включаючи сечовий міхур, що може сприяти розвитку нетримання сечі.
• Операції в області малого тазу: Хірургічні втручання можуть пошкодити нерви або м’язи, що контролюють сечовипускання.

2. Гіперактивність сечового міхура:

• Неврологічні захворювання: Інсульт, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз та інші неврологічні захворювання можуть порушувати сигнали між мозком та сечовим міхуром, що призводить до його гіперактивності та неконтрольованих скорочень.
• Інфекції сечовивідних шляхів: Запалення сечового міхура може викликати його подразнення та гіперактивність.
• Деякі ліки: Певні медикаменти можуть мати побічні ефекти, що впливають на функцію сечового міхура.

3. Інші причини:

• Гормональні зміни: Зниження рівня естрогену під час менопаузи може призвести до атрофії тканин сечостатевої системи, що сприяє розвитку нетримання сечі.
• Опущення органів малого тазу: Опущення матки, сечового міхура або прямої кишки може створювати тиск на уретру та перешкоджати нормальному сечовипусканню.
• Пухлини: Пухлини сечового міхура, уретри або інших органів малого тазу можуть блокувати відтік сечі або подразнювати сечовий міхур.
• Психологічні фактори: Стрес, тривога та депресія можуть погіршувати контроль над сечовипусканням.

Основні методи лікування:

1. Зміна способу життя та поведінкова терапія:

• Тренування м’язів тазового дна (вправи Кегеля): Зміцнення м’язів тазового дна допомагає покращити контроль сечового міхура.
• Тренування сечового міхура: Включає поступове збільшення інтервалів між сечовипусканнями, що допомагає збільшити ємність сечового міхура.
• Контроль ваги: Зниження ваги може зменшити тиск на сечовий міхур і покращити контроль сечовипускання.
• Дієта: Уникнення напоїв та продуктів, що подразнюють сечовий міхур (кофеїн, алкоголь, гостра їжа).

2. Медикаментозне лікування нетримання сечі

Медикаментозне лікування у жінок залежить від типу нетримання та його причини. Зазвичай застосовуються такі групи препаратів:

1. Антихолінергічні препарати (М-холіноблокатори):

• Механізм дії: Блокують дію ацетилхоліну, нейромедіатора, який стимулює скорочення сечового міхура. Це допомагає зменшити частоту та інтенсивність позивів до сечовипускання.
• Застосування: Ефективні при гіперактивному сечовому міхурі, що проявляється частими позивами, невідкладним сечовипусканням та нічним сечовипусканням (ноктурією).
• Приклади препаратів:
  • Толтеродин (Детрузітол)
  • Соліфенацин (Везикар)
  • Оксибутинін (Дріптан)
  • Фезотеродин
  • Тропсій хлорид

2.Бета-3-адренорецептори агоністи:

• Механізм дії: Розслаблюють м’язи сечового міхура, збільшуючи його ємність та зменшуючи частоту сечовипускання.
• Застосування: Ефективні при гіперактивному сечовому міхурі з частими позивами та невідкладним сечовипусканням.
• Приклади препаратів:
  • Мірабегрон (Бетміга)

3. Гормональні препарати:

• Механізм дії: Місцеве застосування естрогенів у вигляді кремів або вагінальних кілець допомагає відновити тонус та еластичність тканин сечостатевої системи.
• Застосування: Використовуються при нетриманні сечі, пов’язаному з атрофічними змінами слизової оболонки сечостатевих органів у період менопаузи.​​​​​​​

4. Інші препарати:

• Альфа-адреноблокатори: Можуть бути призначені при нетриманні сечі, пов’язаному з порушенням розслаблення м’язів уретри.
• Антидепресанти: У деяких випадках можуть допомогти зменшити симптоми гіперактивного сечового міхура.
• Десмопресин: Синтетичний аналог гормону вазопресину, який зменшує вироблення сечі вночі та може бути корисним при нічному нетриманні сечі.

ірургічне лікування:

• Слінгова операція (TVT, TOT): Мінімально інвазивна процедура, яка передбачає встановлення синтетичної стрічки під уретрою для підтримки її в правильному положенні.
• Колагенові ін’єкції: Ін’єкції колагену навколо уретри допомагають збільшити її об’єм та покращити контроль сечовипускання.
• Інші хірургічні методи: У деяких випадках можуть бути застосовані інші хірургічні методи, такі як сакрокольпопексія або штучний сфінктер сечового міхура.

Інші методи:

• Електростимуляція: Використовується для стимуляції м’язів тазового дна та покращення їх функції.
• Магнітна стимуляція: Використовує магнітні поля для стимуляції нервів, що контролюють сечовий міхур.
• Ботулінотерапія: Ін’єкції ботулотоксину в м’язи сечового міхура можуть допомогти зменшити його гіперактивність.

Важливо:

• Самолікування неприпустиме! Лікар повинен підібрати препарат та його дозування індивідуально, враховуючи тип нетримання, супутні захворювання та можливі побічні ефекти.
• Регулярний прийом препаратів та дотримання рекомендацій лікаря є важливими для досягнення ефективного результату лікування.
• Медикаментозне лікування може бути доповнене іншими методами, такими як вправи для зміцнення м’язів тазового дна, поведінкова терапія, використання песаріїв або хірургічне втручання.
• Вибір методу лікування залежить від типу нетримання сечі, його тяжкості, віку пацієнтки, супутніх захворювань та інших факторів.
• Перед початком лікування необхідно пройти комплексне обстеження для встановлення точного діагнозу та виявлення можливих причин нетримання сечі.
• Не варто соромитися проблеми нетримання сечі. Зверніться до лікаря, який допоможе підібрати оптимальний метод лікування та покращити якість вашого життя.

Пам’ятайте: Своєчасне звернення до лікаря https://familyhealth.ua/ua/doctors/ablyalimova-albina-shevketovna-ua/ та правильне лікування можуть значно покращити контроль сечовипускання та повернути вам комфорт та впевненість у собі.